ÐÏࡱá>þÿ ;=þÿÿÿ:ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿì¥ÁÀð¿Ê bjbj¡}¡}4&ÃÃÑÿÿÿÿÿÿ·iiiiiÿÿÿÿ}}}}$¡ }7%ƽ½½½½˜ ˜ ˜ †$ˆ$ˆ$ˆ$ˆ$ˆ$ˆ$$ý'²¯*N¬$Ei˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ¬$ii½½Ûñ$ ˜ i½i½†$ ˜ †$ VÚ#@N$½ÿÿÿÿà¥aæ5WÕÿÿÿÿ® $(r$%07%B$ ý*® ^ý*N$ý*iN$$ ˜ ˜ ˜ ¬$¬$ ˜ ˜ ˜ 7%˜ ˜ ˜ ˜ ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿý*˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ + /:Czarna Woda, dnia & & & & & & & ..&
Dyrektor ZespoBu SzkóB Ponadgimnazjalnych
w Czarnej Wodzie
Wniosek o dofinansowanie
zakupu podrczników w roku szkolnym & & & & /& & & &
I. Dane wnioskodawcy:
1. Imi i nazwisko & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & &
2. PESEL & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & ..
3. Adres zamieszkania & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & ..
4. Numer telefonu & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & .
II. Dane osobowe ucznia
1. Imi i nazwisko ucznia & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & .
2. Adres zamieszkania & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
III. Wnioskowana kwota dofinansowania:
& & & .& & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & .& & ...)
Nr konta, na jaki nale|y przekaza dofinansowanie:
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..
IV. O[wiadczam, |e przedstawione dane, które potwierdzam wBasnorcznym podpisem, s zgodne ze stanem faktycznym.
V. Wyra|am zgod :<>@PV^ln ° ò
.
0
°
²
Þ
à
ðàðÍ·¤ð¤ð¤·‘·‘¤àÍn·WB)hFgShFgSB* CJOJQJ^JaJph ,hFgShFgS5B*CJOJQJ^JaJph hFgShFgSCJOJQJ^JaJ#hFgShFgS5CJOJQJ^JaJ$hFgS5CJOJPJQJ\^JaJ$hFgShåoÂCJOJPJQJ^JaJ*hFgShåoÂ5CJOJPJQJ\^JaJ$hFgShFgSCJOJPJQJ^JaJ håoÂCJOJPJQJ^JaJ hFgSCJOJPJQJ^JaJ<>@ò
T
°
²
à
@ – ü \ ` ú \
`
óóóóóêêßßÓÇ¿¿¿ºº¿¿ººgdFgSdhgdFgS
ÆÐdhgdFgS $dd¤d¤da$
$d˜þa$gdFgSdd¤d¤d $dd¤d¤da$à
> @ ” – ú ü Z \ ^ ` Ž ø ú Z
\
^
`
ì
ü
Ìΰ²´¶¼Øðò êÕêÕêÕêÕêÕ¾ÕêÕêÕêÕ¾ª¾”ê¾ÕêÕ¾€~€¾f/hFgShFgS5>*B*CJOJQJ^JaJphU'hFgShFgS5CJOJPJQJ^JaJ*hFgShFgS5CJOJPJQJ\^JaJ&hFgS5B*CJOJQJ^JaJph,hFgShFgS5B*CJOJQJ^JaJph)hFgShFgSB* CJOJQJ^JaJph )hFgShFgSB*CJOJQJ^JaJph!`
®
|Ìβ¶ðò€‚„Š ~€‚„¨÷îâââÝ÷÷Î÷÷÷÷÷ÝŽ½½´dd¤d¤d$a$gdFgS
Æ~gdFgS$dd¤d¤da$gdFgSgdFgS dd¤d¤dgdFgS„h^„hgdFgS$a$gdFgSna przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku, dla celów zwizanych z przyznaniem pomocy materialnej o charakterze socjalnym zgodnie z ustaw z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z póz. zm.).
VI. W zaBczeniu kopia orzeczenia o potrzebie ksztaBcenia specjalnego.
& & & & & & & & & & & .. & & & & .& & & & & & & & .
Miejscowo[, data Podpis wnioskodawcy
Adnotacje szkoBy:
Wniosek zweryfikowano
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
(data) (piecztka i podpis)
Decyzja o przyznaniu [wiadczenia:
Przyznano dofinansowanie w kwocie ................................ zB
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
(data) (piecztka imienna i podpis dyrektora szkoBy)
~€„†ˆŠ
&Tdf|~‚„ìÔÀ©”m”m”VBVBVÀ©&hFgS6B*CJOJQJ^JaJph,hFgShFgS6B*CJOJQJ^JaJph#hFgSB*CJOJQJ^JaJph)hFgShFgSB* CJOJQJ^JaJph )hFgShFgSB*CJOJQJ^JaJph,hFgShFgS5B*CJOJQJ^JaJph&hFgS5B*CJOJQJ^JaJph/hFgShFgS5>*B* CJOJQJ^JaJph &hFgShFgS5>*CJOJQJ^JaJ„¦ÔH ø $ N T – $ & ( ˜ ¸ > h ¢ ¤ Ê ê×Ç×Ç×Çê×·¤Ç¤×Ç×Ç×$hFgSh!nâCJOJPJQJ^JaJ håoÂCJOJPJQJ^JaJ h!nâCJOJPJQJ^JaJ$hFgShåoÂCJOJPJQJ^JaJ*hFgShåoÂ5CJOJPJQJ\^JaJ¨ÔÖØh N P R T ˜ $ & ( ¸ Æ Ê öêêêêêêêêêêêÛÌö$dd¤d¤da$gd!nâ$dd¤d¤da$gd!nâ $dd¤d¤da$dd¤d¤d20p1X °‚. °ÆA!°‰"°‰#‰$‰%°°Ä°Ä Ä^2 ˜˜žžžžžžž666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666¨6666666666¸666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666°62ÀÐàð 0@P`p€ÀÐàð2(Øè 0@P`p€ÀÐàð 0@P`p€ÀÐàð 0@P`p€ÀÐàð 0@P`p€ÀÐàð 0@P`p€ÀÐàð 0@P`p€8XøV~_HmHnHsHtHf`ñÿf Normalnyd¤È*$,CJKHOJPJQJ^J_HaJmHsHtHv`ñÿÂv
NagBówek 2
& Fd¤È*$1$@&,CJKHOJPJQJ^J_HaJmHsHtHJA òÿ¡J
Domy[lna czcionka akapituTióÿ³T
0 Standardowy :V ö4Ö4Ö
laö ,k ôÿÁ,
0 Bez listy *þ/òÿñ* WW8Num1z0*þ/òÿ* WW8Num1z1*þ/òÿ* WW8Num1z2*þ/òÿ!* WW8Num1z3*þ/òÿ1* WW8Num1z4*þ/òÿA* WW8Num1z5*þ/òÿQ* WW8Num1z6*þ/òÿa* WW8Num1z7*þ/òÿq* WW8Num1z8*þ/òÿ* WW8Num2z0*þ/òÿ‘* WW8Num2z1*þ/òÿ¡* WW8Num2z2*þ/òÿ±* WW8Num2z3*þ/òÿÁ* WW8Num2z4*þ/òÿÑ* WW8Num2z5*þ/òÿá* WW8Num2z6*þ/òÿñ* WW8Num2z7*þ/òÿ* WW8Num2z8:þoòÿ: WW8Num3z0CJOJQJ^J:þoòÿ!: WW8Num3z1CJOJQJ^J:þoòÿ1: WW8Num3z2CJOJQJ^JJþ/òÿAJ Absatz-StandardschriftartPþ/òÿQP WW-Absatz-StandardschriftartDþ/òÿaD Default Paragraph FontTþoòÿqT NagBówek 2 Znak 5CJ$OJPJQJ\^JaJ$4W`òÿ4 Pogrubienie5\Lþoòÿ‘L Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ2þoòÿ¡2 ListLabel 1CJRþOÂR NagBówek1
+¤ð¤x$OJQJCJ PJ ^JaJ DB@ÂD Tekst podstawowy
,¤¤x*/@ÁÒ* Lista-^JHþOâH Podpis1
.¤x¤x $CJ6^JaJ]0þOò0 Indeks/ $^Jpþoñÿp Normal (Web)0d¤È*$1$,CJKHOJPJQJ^J_HaJmHsHtHlþoñÿl Balloon Text1dd*$1$,CJKHOJPJQJ^J_HaJmHsHtHPK!éÞ¿ÿ [Content_Types].xml¬‘ËNÃ0E÷Hüƒå-Jœ²@%é‚ÇŽÇ¢|ÀÈ™$Éز§Uû÷LÒTB¨ l,Ù3÷ž;ãr½ µÃ˜œ§J¯òB+$ëG]¥ß7OÙV‰F<ùæÅÃ/ªñÒÅÿúÃ'¿üüy5ªh®Îó/ ÿöôñó¯>ýý»‡ðMG.|H"Ñ
rˆöx†¯øš“‘x5ŠaŒ©K±™F§XK©àßS±‡¾1Ã,Ž§G‡ø ¼- ‹T¯Nïz
b1U´Bòµ8ñ€;œ³•^¸¦e9n NÓ¨Z¸˜º¸=ŒªdwqêÅ·7Í ‹iéÞ‰§æ.éÂI‰Bú ß'¤Âº;”z~Ý¡¡à’OºCQÓJ— éÈ˦9Ñ6M .³*›!Þžovn£gUVo‘ UY…òCÂ<7^ÅS…“*–Cœ0×á×±Š«” ÌDèâzRA¤#Â8ꉔU47Øëý†ÆUö 6K|¤Pt¿Šçu̹‹ÜâûÝ'Yv@ÓØÅ~ ÷!E1Úåª
¾Ãý
ÑÏœžîÛ°¿»Nï·hä©4Oýf**by•p/36ÁÄ´èí^¯Nhúw›QèÜVÂù5nh•Ï¿~T¡÷ÛÚ²7a÷ªª™ícú$ÜñöÜåbLßþî¼…§é.‚XÜ¢Þ5çwÍ9øÏ7ç“êùü[ò¼ CƒÖ³ˆ·Íôœ6|O(c5cäº4ó·„-h܇EMnŽ£¤<“e1üÔ
r<\$°¡A‚«¨Š1Î`v¯šI$sÖ‘D—pt4Ë•¼5 æežM}$±
DbµÃÇvyE/'’Ñ*2§ÜBЊfpVa+—r¦`Ûë«k¥Î,nT3½Ñ“Vš¬]lNêàòÒ4X,½ ³
‚‰¼¼
Z4œy0#cíw£",&
ç"ã1Éc¤í^ŒQÝ©È•C´ 6ô1ò¯9ÒZšíH;K\qÄÑ{“(<p;^Ž,u‹“¥è° ´šËÍ…8k8.ÃÏ$ƒ¨K=NbÁMT¨„MûS‹ÙTù<šÂ0¿êpbý¾`°×2!Õ–±M
ó*O–jIVÿå&¸õ¼ ¨èFgÓbe
’á_Óü臖L&$Tn°í;û˜·R>UD âñ!±©ØÃ~ª`ϘJ¸õ0 A?ÀMö¶yå7ç¼èÜû1ƒ³ë˜e1ÎÛ.Ñ¢’-Ü4¤Ró䨶UênŒ{uSLÉŸ“)nÿÏLÑû \B¬ŒuB¸7éJi\¨˜CÊbö̦w@¶Àm/¼†¤‚Ûkó_ýßÖœåaÊÎ’jFHPØT,Ù…¶d²ïfõ|ï²,YÎÈd”£®Ì¬Ú#r@ØP÷ÀU½·(†T7Ý$ow<ÿü缂F‘ rÜzó:Y¹÷Úø§' [Ì`”߇Í@Sø¿T± 滪¥7äÅÞë¢_ÌǬFQ ÌÙ
ZyÙ¿¦
¯¸ÕÚŽµ`ñr³P¢¸h1,–QWIðDAN„T„Ì~ÑêïAoEð)C3ƒ´¬¾`¤¤] Áàdm2iVÖµù褽VlÖç<é–r9[kv–x¿¢³ËáÌçÕây:;÷°çk»v¢«!²ÇK–&ÅyÆÆ|Cs?oñÑ]ô|:˜2%M2ÁW+a† ˜:€â·
éÆ_ÿÿPK!
ÑŸ¶'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels„M
Â0„÷‚wooÓº‘&݈ÐÔ„ä5
6?$Qìí
®,.‡a¾™i»—Éc2Þ1hª:é•qšÁm¸ìŽ@RN‰Ù;d°`‚Žo7íg‘K(M&$R(.1˜r'J“œÐŠTù€®8£Vä"£¦AÈ»ÐH÷u} ñ›|Å$½b{Õ–Pšÿ³ý8‰g/ ]þQAsÙ…(¢ÆÌà#›ªLÊ[ººÄßÿÿPK-!éÞ¿ÿ [Content_Types].xmlPK-!¥Ö§çÀ6 0_rels/.relsPK-!ky–ƒŠ theme/theme/themeManager.xmlPK-!íõ€³ÁÖtheme/theme/theme1.xmlPK-!
ÑŸ¶'½ theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]¸
Ñ&ÿÿÿÿà
„Ê
`
¨Ê ð8ð@ ñÿÿÿ€€€÷ð’ðð0ð( ð
ððB
ðS ð ¿Ëÿ ?ðÙÜÓ × >f.ƒ®ÀØ“–¸ÿÓÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ„°„PþÆ°^„°`„Pþÿ„@„ÀýÆ@^„@`„Àýÿ„Є0ýÆÐ^„Ð`„0ýÿ„`„ üÆ`^„``„ üÿ„ð„üÆð^„ð`„üÿ„€„€ûÆ€^„€`„€ûÿ„„ðúÆ^„`„ðúÿ„ „`úÆ ^„ `„`úÿ„0„ÐùÆ0^„0`„Ðù„Є˜þÆÐ^„Ð`„˜þ.„8„˜þÆ8^„8`„˜þ.„ „˜þÆ ^„ `„˜þ.„„˜þÆ^„`„˜þ.„p„˜þÆp^„p`„˜þ.„Ø „˜þÆØ ^„Ø `„˜þ.„@ „˜þÆ@ ^„@ `„˜þ.„¨ „˜þƨ ^„¨ `„˜þ.„„˜þÆ^„`„˜þ.„Є˜þÆÐ^„Ð`„˜þOJQJCJ^J·ð„8„˜þÆ8^„8`„˜þOJQJCJ^Jo„ „˜þÆ ^„ `„˜þOJQJCJ^J§ð„„˜þÆ^„`„˜þOJQJCJ^J§ð„p„˜þÆp^„p`„˜þOJQJCJ^J§ð„Ø „˜þÆØ ^„Ø `„˜þOJQJCJ^J§ð„@ „˜þÆ@ ^„@ `„˜þOJQJCJ^J§ð„¨ „˜þƨ ^„¨ `„˜þOJQJCJ^J§ð„„˜þÆ^„`„˜þOJQJCJ^J§ðÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿWW8Num2WW8Num3ÿÿåFgSåoÂ!nâÑÓÿ@€ÿÿÿÿ@ìÑÀÀ
À ÀÀÿÿUnknownÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ G îÿ.à[xÀ ÿTimes New Roman5 €Symbol3.î ÿ.à[xÀ ÿArial7.îÿ.à{$À ÿCalibriI.€ ÿ¯ÿ÷ÿÿßé?ÿ?Arial Unicode MSIîTimes New Roman?=î ÿ.àCxÀ ÿCourier New;€Wingdings5.î ÿ.á[`À)ÿTahomaO€
MS MinchoMS GothicA îÿàÿ$BŸCambria Math"AˆÅh‡a'Á¢xG ´ƒ ´!0ÎÎKƒ ÿýPð ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿåo²!
xx Üÿÿ Sekretariatawegner þÿà…ŸòùOh«‘+'³Ù0p˜¤°ÄÐä ô
, 8
DPX`hâ Sekretariat 97FB73DF awegner 3 Microsoft Office Word@d‰@@ʲd—Î@nUÉ5WÕ ´þÿÕÍÕœ.“—+,ù®0è hp|„Œ” œ¤¬´
¼ Éâ Î Tytu³
þÿÿÿ !"#$%&'()þÿÿÿ+,-./01þÿÿÿ3456789þÿÿÿýÿÿÿ<�þÿÿÿþÿÿÿþÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿRoot Entryÿÿÿÿÿÿÿÿ ÀF°ƒhæ5WÕ>€1Tableÿÿÿÿÿÿÿÿ+WordDocumentÿÿÿÿÿÿÿÿ4&SummaryInformation(ÿÿÿÿ*DocumentSummaryInformation8ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ2CompObjÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ{ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿþÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿþÿ
ÿÿÿÿ ÀF)Dokument programu Microsoft Word 97–2003
MSWordDocWord.Document.8ô9²q